Размер шрифта:
Цветовая схема:
Версия для слабовидящих

ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате денежных средств за добровольную сдачу незаконно хранящегося оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств

Председателю

Комитета по вопросам законности,

правопорядка и безопасности

Правительства Санкт-Петербурга

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате денежных средств за добровольную сдачу незаконно

хранящегося оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ

и взрывных устройств

 

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________

3. Место рождения _________________________________________________________

4. Адрес регистрации и места фактического проживания ______________________

___________________________________________________________________________

5. Телефон ________________________________________________________________

6. Паспорт ________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

8. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

(СНИЛС) ___________________________________________________________________

 

Прошу выплатить мне денежные средства за добровольно сданное незаконно

хранившееся у меня оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества и взрывные

устройства (перечислить): _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Расчетный счет или адрес отделения Федеральной почтовой связи для

перечисления денежных средств _____________________________________________

(указать номер счета, наименование кредитной

организации, в которой открыт счет, почтовый

индекс, точный адрес отделения Федеральной

почтовой связи, номер абонентского ящика)

Выражаю согласие на обработку своих персональных данных (как с

использованием средств автоматизации, так и без использования таких

средств) в целях предоставления мне указанных денежных средств и

статистических исследований в соответствии с Федеральным законом "О

персональных данных".

 

"__" __________ 20__ года ________________ _________________________

(Подпись) (Расшифровка подписи)

Приложения:

1. Копия паспорта.

2. Копия индивидуального номера налогоплательщика (ИНН).

3. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

(СНИЛС).

4. Копия постановления об отказе в возбуждении в отношении гражданина

уголовного дела в связи с добровольной сдачей им оружия, боеприпасов,

взрывчатых веществ и взрывных устройств.

5. Копия квитанции Главного управления Министерства внутренних дел

Российской Федерации по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области,

территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации по

районам Санкт-Петербурга на принятое оружие, боеприпасы, взрывчатые

вещества и взрывные устройства.

 

"__" __________ 20__ года ________________ _________________________

(Подпись) (Расшифровка подписи)

Гидрометцентр России
© Муниципальное образование
Муниципальный округ
Волковское
Санкт-Петербург
Адрес:
192102, Санкт-Петербург,
ул Стрельбищенская, 22
E-mail:
mamo71@mail.ru
Телефон/факс:
(812) 766-03-36
(812) 766-16-24
Copyrights © 2008
Все права защищены. Volkovskoe.ru